DIAGNÓSTICO DE LA RESPUESTA SOCIAL ORGANIZADA EN EL ÁREA DE INFLUENCIA DEL CIJ MORELIA

Como ya se ha mencionado en otros apartados, el consumo de drogas representa un problema de salud pública sumamente complejo, ya que hay múltiples factores implicados y por lo tanto requiere de la atención de diversas instancias tanto de salud como de carácter educativo e incluso de justicia. Conocer la red de las instituciones que se ocupan de esta tarea es de vital relevancia ya que son las que directamente atienden a la población. Asimismo, conocer la mirada con la que se observa y se brinda atención, permitirá reorganizar los servicios que CIJ Morelia ofrece, a fin de incrementar los niveles de eficacia y fortalecer su impacto.

Para ello se recopiló información de personas que ocupan lugares estratégicos en el tema. A continuación se describen los distintos aspectos abordados acerca de la percepción de la respuesta social organizada.

Políticas, Estrategias y Acciones para la Atención del Uso de Sustancias

Ante cualquier problema de salud pública o de cualquier otra índole, el estado tiende a responder mediante las instituciones con políticas y estrategias que se diseñan con el fin de remediar el tema en cuestión. El consumo de drogas en México ha sido un tema en la agenda del gobierno, pero también de la sociedad, y se han implementado políticas en todos los estados y municipios del país.

Particularmente en Morelia estas estrategias se han llevado a la práctica mediante la Secretaría de Salud, Secretaria de Educación en el Estado, y otras asociaciones civiles y privadas. Sin embargo, desde hace al menos diez años en nuestro Municipio existen intervenciones que tienden a ser aisladas, es decir, las instancias que se ocupan de atender el tema de las adicciones actúan por su propia cuenta, de acuerdo a sus propios modelos, estrategias y recursos tanto metodológicos como humanos y económicos.

Existe trabajo en materia preventiva pero se encuentra desarticulado, lo cual no permite que se genere un impacto real y significativo ya que se difunde información distinta y se genera confusión y desconfianza. Diferentes Instituciones intervienen en el mismo espacio, lo cual puede dar lugar a contradicciones y por lo tanto descalificaciones, ya que como se ha mencionado, la información que se difunde no está unificada y cada institución recurre a lo que considera pertinente y que muchas veces esta permeada de opiniones y/o creencias personales y sin un fundamento científico ni de acuerdo a las normas oficiales, ocasionando además, que los pocos recursos que existan se desaprovechen.

En Morelia se desconocen las políticas en materia de adicciones, a nivel local no existen políticas ni estrategias que permitan articular un trabajo preventivo e incluso de tratamiento. En cuanto a las acciones, se destaca la presencia de actividades informativas que no logran el impacto que se desea, lo cual es evidente en el incremento del uso de sustancias así como la disminución de la edad de inicio. Ante la problemática en el Municipio los esfuerzos realizados terminan diluyéndose ya que la problemática ha rebasado la capacidad de las instituciones.

Programas e Instituciones que Atienden el Uso de Tabaco, Alcohol o Drogas o Problemas Relacionados

En Morelia existen diversas Instituciones que atienden el uso de tabaco, alcohol o drogas y problemas relacionados, cada uno desde diferentes perspectivas de acuerdo a la naturaleza de la institución.

En cuanto a las instituciones de salud, se reconoce la presencia de Centros de Integración Juvenil A.C. Morelia como un referente en la prevención y tratamiento de las adicciones. A pesar de que sólo tiene doce años en Morelia ha logrado ser reconocido por el compromiso social que ha mostrado así como por la solidez de su modelo en el abordaje del consumo de drogas, sin embargo, una gran parte de la población desconoce la existencia de CIJ Morelia.

El  Centro de Atención Primaria contra las Adicciones (CAPA) se ha posicionado en esta materia ya que es la instancia de la Secretaría de Salud creada para la atención específica de las adicciones. El CAPA Morelia realiza actividades preventivas brindando información a jóvenes y padres de familias a fin de fortalecer las relaciones familiares, en particular la comunicación. Asimismo, atiende a pacientes con consumo de drogas, pero su capacidad para la atención está rebasada ya que no cuentan con los recursos humanos suficientes para cubrir la demanda.

El Centro Michoacano de Salud Mental (CEMISAM) era una institución de la Secretaría de Salud dedicado a distintos problemas de Salud Mental y entre sus servicios atendía pacientes con consumo de drogas. CEMISAM contaba con un equipo interdisciplinario que incluía psiquiatras, neurólogos y psicólogos, entre otros perfiles profesionales. Sin embargo, recientemente esta instancia ha sido integrada a los servicios del Hospital Psiquiátrico.

En las Unidades de Medicina Familiar del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) son los médicos familiares los encargados de detectar algún posible consumo de drogas al interior de las familias y realizar la canalización a algún servicio psiquiátrico o bien a CIJ para la oportuna atención de los pacientes. Asimismo, dentro de las responsabilidades de servicio social realizan algunas intervenciones preventivas y psicoeducativas para la prevención de adicciones.

En la clínica Universitaria de la Facultad de Medicina de la Universidad Michoacana de San Nicolás de Hidalgo existe una Clínica de Tórax que atiende problemas de vías respiratorias, algunas de ellas relacionadas con el consumo de drogas.

También existen instituciones a nivel gubernamental que se dedican al desarrollo de la familia, juventud y adolescentes. Aunque no se dedican exclusivamente al tema de las adicciones, tienen dentro de sus tareas realizar actividades preventivas y canalización oportuna, entre ellas el DIF Michoacán, Instituto de la Juventud Michoacana, Instituto de la Juventud Moreliana y la UNEME Casa del Adolescente.

La Sociedad Civil continua realizando esfuerzos, los grupos AA, con su modelo de autoayuda se mantienen operando y si bien desde su origen ha atendido a personas con alcoholismo, también integran a pacientes con consumo de drogas e incluso problemas emocionales.

En Morelia, se ha creado el Comité “13 de marzo” con el objetivo de crear consciencia en contra del consumo del tabaco.

Asimismo, el sistema de justicia, a través de la Policía Municipal, tiene programas encaminados a la prevención del consumo de drogas tanto para personas infractoras como para jóvenes en general. Dentro de estas intervenciones lleva a cabo canalización a instituciones de Salud para la atención del consumo de drogas. En los Centros de Readaptación Social se realizan algunas intervenciones a fin de lograr el cese del consumo de drogas en los internos.

Existen instituciones académicas como la Facultad de Psicología de la UMSNH tiene programas de investigación en adicciones y una clínica de atención a la comunidad. La Universidad Vasco de Quiroga a través de los Centros de Atención Psicológica y social realiza diversas intervenciones a fin de promover el desarrollo comunitario y lleva a cabo canalización para la atención del consumo de drogas.

Es importante mencionar que existen Instituciones privadas que se dedican a dar tratamiento bajo sus propios modelos al consumo de drogas como son los centros de internamiento, mejor conocidos como anexos y otras Clínicas Particulares.

Existen estrategias que han causado un mediano impacto como el colocar imágenes acerca de los daños y consecuencias por el consumo en las cajetillas de tabaco; la certificación como espacios libres de tabaco; medidas de reducción del daño como la prohibición de venta de alcohol y tabaco a menores de edad; regulaciones como la restricción de ubicación de comercios que oferten alcohol o tabaco en los alrededores de las escuelas, misma que no se lleva a la práctica. El alcoholímetro es otra medida que existe, pero no se reconoce como tal.

Avances, Logros y Fortalezas

A pesar de las dificultades, se reconocen algunos logros y avances como algunas regulaciones y estrategias de reducción del daño contra el consumo de alcohol y tabaco como las ya mencionadas en el rubro anterior, lo cual implica que el gobierno reconoce lo perjudicial de su consumo.

Asimismo, la creación de programas de prevención de adicciones y departamentos encargados de esta tarea en diferentes instancias como el IMSS, el DIF estatal y la Secretaría de Educación del Estado representan un avance en la lucha contra el consumo de sustancias psicoactivas.

En el estado en particular se ha logrado la formación de una Asociación Civil denominada “13 de Marzo” a propósito del Día Michoacano contra el Tabaco que trabaja de manera independiente a los que las instituciones oficiales realizan.

Respecto de los recursos humanos, se reconoce como un logro la profesionalización progresiva del personal que atiende esta problemática lo cual permite abordajes tanto preventivos como de tratamiento con bases científicas, aunque cabe mencionar que este proceso es lento. Asimismo, en los aspectos metodológicos se reconoce la importancia de cambiar las estrategias informativas por otras más efectivas como talleres psicoeducativos enfocados en el desarrollo de competencias. También se logra sensibilizar a un sector de adolescente, jóvenes y padres de familia, se realiza canalización oportuna para tratamiento y con ello, de manera lenta y paulatina va formando una cultura contra el consumo de drogas y estilos de vida saludables.

Carencias y Debilidades

Se reconocen distintas carencias a distintos niveles. A nivel de las autoridades se percibe poco compromiso real, ya que en el discurso lo expresan, pero en la realidad las acciones no se llevan a cabo. De igual manera, falta articulación entre instancias y actores involucrados.

Ante la falta de políticas y estrategias, así como la desarticulación, existe poca claridad respecto del rumbo que se debe tomar y con quien establecer alianzas y trabajar en conjunto. En diversas instituciones existe una alta rotación de personal con cada cambio de administración, lo que implica a personal directivo y operativo, generando falta de continuidad en la implementación de los programas y estrategias que puedan existir. Finalmente, una dificultad importante es la falta de recursos económicos que permitan la operatividad en las Instituciones y los programas en beneficio de la población.

Finalmente, se percibe apatía en diversos niveles y existe burocratización en las instituciones tanto en las que se realizan las intervenciones como en las que deben implementarlas.

Necesidades y Problemas Vinculados al Consumo

Sin duda existen múltiples problemas en torno a la atención a las adicciones, una de las dificultades a nivel institucional es la falta de interés en el tema. Y ya que no se considera un tema prioritario no se destinan los recursos necesarios. Asimismo se encuentra hermetismo en el tema y aún persisten los mitos y tabúes. Con lo anterior se pretende se dificulta la implementación de estrategias preventivas oportunas y canalización oportuna.

Otro factor que limita es la falta de seguridad. Las instituciones y actores implicados han expresado miedo a la delincuencia organizada que muchas veces ha permeado los espacios sociales y educativos, por lo que los abordajes no siempre pueden ser directos y se requiere buscar estrategias alternas que permitan realizar esta tarea.

Por otro lado, se requiere de profesionales cuyo perfil sea el adecuado para el abordaje de las adiciones que reciba capacitación constante, ya que es un problema que evoluciona de manera continua y periódicamente aparecen nuevas sustancias psicoactivas, por lo que muchas veces el personal se ve rebasado en conocimientos y herramientas. Del mismo modo, se requiere que el personal sea suficiente y que sea asignado de manera estable en esta área. En este mismo rubro se reconoce la necesidad de implementar modelos cuya eficacia haya sido comprobada y no realizar esfuerzos aislados en intentar llevar a cabo modelos que ya han demostrado no ser eficientes.

Finalmente, se requiere de recursos económicos que permitan el traslado y la adquisición de materiales para la operatividad de los programas.

Necesidades y Problemas Vinculados al Consumo

Ante las dificultades y problemáticas se identifican algunas alternativas que permitan fortalecer el trabajo preventivo y del tratamiento de las adicciones.

Se reconocen como la más importante, fortalecer el trabajo interinstitucional ya que cada institución tiene sus propias fortalezas y unirlas permitirá aprovechar los recursos con los que sí se cuenta, tanto humanos como materiales e incluso modelos y estrategias. Igualmente importante resulta unificar criterios, especialmente respecto a la información que debe proporcionarse en intervenciones preventivas con toda la población.

Del mismo modo, se identifica como fundamental fortalecer el trabajo a nivel familia tanto en espacios educativos como de salud y comunitarios a fin de fortalecer factores de protección en la comunidad.

Desde otro punto de vista, existen oportunidades como la creación de políticas públicas eficientes y programas de atención a las adicciones de manera directa, pero que también incluyan intervenciones comunitarias como la creación de alternativas para que la población lleve a cabo estilos de vida saludables lo cual implica atención a la salud, educación, deporte y recreación, así como oportunidades laborales.

Red de Establecimientos de Salud

De acuerdo con el catálogo CLUES (Clave Única de Establecimientos de Salud), el municipio de Morelia en el estado de Michoacán  cuenta con diferentes tipos de establecimientos dedicados a la atención en materia de salud que brindan servicios de consulta externa y hospitalización. Dicho municipio posee un total de 321 consultorios y 535 camas que tiene a disposición de sus habitantes, considerando instituciones de la Secretaría de Salud, Instituto Mexicano del Seguro Social, Instituto de Seguridad y Servicios Sociales para los Trabajadores del Estado y del Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia. Siendo la Secretaría de Salud y el Instituto Mexicano del Seguro Social las instancias con más modalidades de servicios de consulta externa, con un total de 86 consultorios cada una. En cuando a servicios de hospitalización, la Secretaría de Salud contribuye con 461 camas en el municipio

De esta forma se constituye la red de establecimientos asistenciales de salud del municipio de Morelia en Michoacán un sistema de organizaciones con el potencial para coordinar y complementar actividades con Centros de Integración Juvenil que estén destinadas a la promoción, prevención, tratamiento, rehabilitación y reinserción social de los usuarios. La información mencionada en líneas anteriores puede ser consultada de manera detallada en la Tabla 2.2.

Síntesis

Como es evidente, el panorama de nuestro municipio implica múltiples carencias y por lo tanto diversos retos. Actualmente, el problema del consumo de drogas puede ser visto desde diversas perspectivas y con ello se identifican áreas de oportunidad.

Por un lado se requiere de infraestructura, recursos materiales y humanos que permitan atender el problema del consumo de drogas en Morelia. Se requiere fortalecer las instancias hospitalarias a fin de ampliar los servicios de tratamiento que se ofrecer a los pacientes con consumo de drogas, ya que el aumento en el número de paciente es incipiente. Es importante la profesionalización del personal encargado de realizar prevención y proporcionar tratamiento, es fundamental que tengan el perfil que se requiere y reciban capacitación y actualización constante. Aunado a lo anterior, se requiere el cambio en los modelos preventivos, ya que a pesar de que existen modelos actuales persiste la aplicación de modelos antiguos que ya no muestran eficacia y generan desconfianza en la población.

Asimismo, es imprescindible la creación y/o implementación de políticas públicas que contribuyan a frenar el creciente consumo de sustancias psicoactivas en el municipio. Mientras tanto, fortalecer el trabajo interinstitucional permitirá avanzar en la prevención y el tratamiento de las adicciones. Llevar a la práctica las regulaciones ya existentes sin duda contribuirá a esta materia mientras se logran las asignaturas pendientes. Fortalecer medidas de seguridad pública permitirá la apertura y visibilización del problema de consumo de drogas y con ello el acceso a realizar prevención y acudir a tratamiento para el consumo de drogas.