DIAGNÓSTICO DE LA RESPUESTA SOCIAL ORGANIZADA EN EL ÁREA DE INFLUENCIA DEL CIJ ESCUINAPA

El presente resumen integra las experiencias, opiniones y conocimientos de los diferentes Informantes calificados a quienes se les solicitó participar para enriquecer el trabajo: Respuesta Social Organizada (RSO) mediante la aplicación de las cédulas correspondientes.

El municipio de Escuinapa está localizado en el extremo sur del estado de Sinaloa, posee una población 54,131 habitantes, 50.4 % hombres y 49.6 % mujeres, la mitad de la cual tiene 25 años o menos. Es la sexta ciudad más poblada del estado. La actividad económica principal de sus habitantes es la agricultura, la pesca de camarón y pescado (INEGI 2010).

En el marco de las políticas, estrategias y acciones contra el consumo de tabaco, alcohol y otras drogas, los informantes mencionaron que las acciones en materia de prevención de adicciones ha cobrado mayor relevancia en los últimos años, sobre todo en los distintos niveles educativos, que van desde preescolar a superior. En el nivel básico se contemplan dos tipos de educación la general y la tecnológica; la enseñanza tecnológica se atiende mediante un plantel especializado en técnicos agropecuarios y otro con opción en tecnología pesquera. Para el nivel medio superior, se disponen del Colegio Nacional de Educación Profesional Técnica del Estado de Sinaloa (CONALEP), el Centro de Bachillerato Tecnológico Industrial y de Servicios (CBTIS), el Centro de Estudios Científicos y Tecnológicos del Mar (CET MAR), el Centro de Capacitación Tecnológica, Industrial y de Servicio (CECATIS), la Universidad Autónoma de Sinaloa en modalidad de preparatoria y el Colegio de Bachilleres del Estado de Sinaloa (COBAES). En el nivel superior cuenta con las universidades: La Universidad Autónoma de Occidente, que opera mediante una extensión de la Universidad Autónoma de Occidente Mazatlán y la Universidad Tecnológica de Escuinapa. La prevención es un elemento fundamental para informar a la población sobre los riesgos y consecuencias asociadas al consumo de drogas, así como para fortalecer el aprendizaje y desarrollo de habilidades sociales, familiares y comunitarias que favorezcan y fomenten la adopción de estilos de vida saludables. Así mismo, se resalta la complementación de dichas estrategias con diversas actividades sociales y culturales.

En la presente versión del Estudio Básico de Comunidad Objetivo, el diagnóstico de la Respuesta Social Organizada frente al uso de drogas integró información con una perspectiva amplia sobre las políticas, estrategias, programas y acciones, en cuanto a la atención de las adicciones, desarrolladas en la localidad y también la descripción de la red de establecimientos de salud regionales.

Se realizaron nueve entrevistas a personas que pertenecen al sector educativo, sector salud, profesores universitarios y al espacio de asociaciones civiles. Dichas personas fueron elegidas tanto por el impacto de su trabajo en la comunidad a la cual pertenecen, como por su vínculo y trabajo en conjunto realizado con Centros de Integración Juvenil Escuinapa.

Políticas, Estrategias y Acciones para la Atención del Uso de Sustancias

Como en todos los municipios, existen disposiciones jurídicas-legales que tienen por objetivo el controlar la disponibilidad de las sustancias o de desalentar la conducta delictiva asociada a las drogas, es observable que no se aplican del todo por lo que la expectativa por que dichas herramientas sean factores que actúen a favor de prevenir o eliminar el consumo no es una alternativa. La permisividad social que tal circunstancia genera es alta y se resulta en un elemento adverso para la implementación de programas preventivos del consumo de drogas. Por ello deben desarrollarse medidas de control especialmente las relacionadas con la venta a menores de edad.

La constitución de comités de salud y de atención de adicciones no logran obtener el respaldo y el apoyo para que realicen la función que les requiere la ley y reglamentos municipales por lo que en este nivel existe oportunidad de sensibilizar a las autoridades municipales y líderes sociales para apoyar estos órganos y empoderarlos en esta materia.

Durante la aplicación de las encuestas es importante mencionar que los responsables de los centros de atención médica en las comunidades referían desconocer la existencia de programas oficiales para la atención de las adicciones, principalmente en aquellas unidades médicas cuya responsabilidad al momento de la aplicación recaía en médicos pasantes en servicio social.

Aquellos encargados y responsables con cargo oficial y profesionistas refirieron solicitar apoyos de la UNEME-CAPA y de CIJ para la atención. Por ello existe la oportunidad para acercar la difusión de los servicios de CIJ a las universidades que cuentan con carreras de medicina y específicamente en los grados académicos en que se realiza el servicio social.

De igual manera se hace mención a la necesidad de contar con campañas publicitarias que resalten los daños y consecuencias que provoca el consumo especialmente en niños y jóvenes, aprovechando los medios tradicionales y los actuales. También en la aplicación del reglamento de tránsito implementar el programa de alcoholímetro.

Se hace mención también a la necesidad de estrategias que atiendan a los adultos de las familias para orientarles con información basada en evidencia científica sobre las consecuencias familiares del uso y abuso.

Programas e Instituciones que Atienden el Uso de Tabaco, Alcohol o

Drogas o Problemas Relacionados

En la localidad y sus comunidades o sindicaturas cuentan con algunos tipos de programas o esfuerzos no sistematizados para dar alguna respuesta a la problemática del consumo de sustancias lícitas e ilícitas en la comunidad.

En este sentido podemos enunciar grupos de A.A., Al-Anon, Clínica para dejar de fumar en Hospital General de la cabecera municipal en esta misma ubicación existen disponible servicios especializados en UNEME-CAPA de la Secretaría de Salud Estatal. Se cuenta con cinco establecimientos para el tratamiento residencial (anexos) para hombres basados en el modelo de comunidad terapéutica y un centro para mujeres, no se tiene conocimiento de unidades de atención mixtas o para ambos sexos. Cabe señalar que ninguno de los establecimientos referidos cuenta con las certificaciones sanitarias en su totalidad aún y cuando reciben algunos apoyos de la comisión de salud municipal y la Comisión Estatal para el Tratamiento y Control de Adicciones (CEPTCA).

Se cuenta con un módulo para la atención de la salud mental en donde se otorgan consultas y se gestionan derivaciones para otros niveles de atención.

Avances, Logros y Fortalezas

Se considera valioso que se apliquen los reglamentos en el control de bebidas alcohólicas y tabaco, incrementando el costo y los impuestos de dichas sustancias.

Así mismo por momentos la disposición de autoridades sanitarias y educativas externan disposición para implementar acciones más efectivas aunque en la mayoría de las ocasiones solo queda en retórica. Por lo que se considera que han sido pocos los avances.

Se comenta la integración de la red de instituciones para coordinar los esfuerzos en la promoción de la salud y prevención de adicciones de la mayoría de los organismos y grupos que atienden la problemática o bien los problemas asociados.

Se considera un logro la referencia que se hacen de los casos a salud mental y que en mayor medida existe cierta conciencia sobre los efectos nocivos por parte de la población.

Carencias y Debilidades

En este aspecto se menciona de manera frecuente la dificultad que significa no contar con un presupuesto mínimo que permita sistematizar la implementación de algunas actividades en ocasiones no se cuenta con material o insumos para realizar jornadas o visitas a la comunidad.

Pero también es comentada la falta de supervisión por la autoridad sanitaria y municipal en el sentido de no sancionar la comercialización de sustancia a menores de edad y en el caso de drogas ilícitas los expendios o puestos clandestinos.

Otra mención es la carencia de información veraz sobre la historia y epidemiología del uso de sustancias en nuestro municipio, ya que no se conoce antecedente oficial o profesional de aplicación de tamizajes, encuestas o cuestionarios sobre el consumo en la localidad.

La nula conciencia de enfermedad que acusan algunos pacientes que acuden a las unidades médicas y que son identificados como usuarios.

Necesidades y Problemas Vinculados al Consumo

Es fundamental el generar una sinergia a nivel interinstitucional aunado a las instancias de gobierno para mantener e incrementar la tarea en contra de las adicciones, con la creación de espacios públicos, generación de empleo, fomento de la cultura y el deporte, así como la implementación de mecanismos que favorezcan el que los padres de familia cuenten con estrategias adecuadas para la educación y formación de sus hijos, esto puede cristalizarse con la conformación y mantenimiento de redes de apoyo como la de mujeres y jóvenes constituidas como entidades de participación comunitaria y gubernamental con el único propósito de difundir, promover y realizar actividades para mejorar la calidad de vida en torno a factores de protección de la salud e información de los factores de riesgo para su anticipación.

De igual manera en esta importante labor se hace necesario el contar con mayor cantidad de personal para atender la demanda y así también contribuir en la importante tarea de generar conciencia de riesgo en niños, adolescentes, jóvenes y padres de familia, para que de esta manera se impacte de manera positiva en pro de la salud.

También se identifican problemas de accidentes en vehículos automotores, sea automóviles o motocicletas.

En las unidades educativas vinculadas con el programa “Para vivir sin adicciones” es común referir problemas del estado de ánimo, violencia escolar así como de pareja y en menor frecuencia desatención u omisión de cuidados de los padres de familia quienes no participan como se les requiere de la experiencia escolar de sus hijos.

Otra dificultad que acusa y que es mencionada por integrantes de redes o promotores es la falta de compromiso por algunas autoridades educativas y del municipio en el sentido de restar importancia a la presencia de factores de riesgo presentes en muchos espacios donde los niños y jóvenes se desenvuelven en el día a día.

Algunos informantes refieren la falta de capacitación para el manejo de la intoxicación por psicotrópicos y la sobredosis además de la carencia de primeros auxilios psicológicos para contención de los familiares.

Otros directivos encuestados mencionan la falta de recurso humanos profesionales de la salud ya que refieren que la atención a esta problemática por momentos desborda la capacidad de respuesta de las instituciones y redes existentes.

Alternativas y Oportunidades

En el ámbito familiar, es importante trabajar con los padres en estrategias parentales efectivas como la de crianza positiva, habilidades sociales y cómo proteger a tus hijos de las drogas.

Se hace patente la necesidad de consolidar una red de promotores e instituciones cuya tarea sea la de reforzar y promocionar las actividades de educación para la salud que están vigentes en los programas actuales, actuando de órgano multiplicador a la vez que se sensibiliza a la sociedad sobre lo necesario que resulta involucrar a todos los sectores.

Brindar alternativas de atención primaria de la salud enfatizando sobre las consecuencias del consumo tal vez mediante difusión de la información por medios de comunicación y en buena medida dirigidos a padres de familia para lograr un enfoque de participación comunitaria. Y el establecimiento de acuerdos de los diferentes sectores.

Por último se menciona la necesidad de divulgar un directorio oficial de establecimientos que atienden la problemática o los padecimientos asociados.

Red de Establecimientos de Salud

De acuerdo con el Catálogo CLUES (Clave Única de Establecimientos de Salud), el municipio de Escuinapa, zona de influencia del CIJ del mismo nombre, cuenta con diferentes tipos de establecimientos dedicados a la atención en materia de salud que brindan servicios de consulta externa y hospitalización. Dicho municipio posee un total de 55 consultorios y 106 camas en hospitalización que tiene a disposición de sus habitantes, considerando Instituciones de la Secretaría de Salud, Instituto Mexicano del Seguro Social, Instituto de Seguridad y Servicios Sociales para los Trabajadores del Estado, Cruz Roja Mexicana y Servicios Médicos Privados; siendo la Secretaría de Salud la instancia con más modalidades de servicios de consulta externa, con un total de 32 consultorios de medicina familiar y 93 camas de hospitalización (Tabla 1).

De esta forma se constituye la red de establecimientos asistenciales de salud del municipio de Escuinapa, Sinaloa, un conjunto de organizaciones con potencial para coordinar y complementar actividades con Centros de Integración Juvenil que estén destinadas a la promoción, prevención, tratamiento, rehabilitación y/o reinserción social de los usuarios.

Síntesis

Los responsables de los centros de atención médica en las comunidades refieren desconocer la existencia de programas oficiales para la atención a las adicciones. Los encargados y responsables oficiales y profesionistas solicitan apoyo de UNEME – CAPA y de CIJ para la atención. Es importante contar con campañas publicitarias que resalten los daños y consecuencias que provoca el consumo, especialmente en niños.

La localidad y sus comunidades o sindicaturas cuentan con programas o esfuerzos no sistematizados para dar respuesta a la problemática del consumo de sustancias lícitas e ilícitas. Se enunciaron los grupos de AA, Clínica para dejar de fumar en el Hospital General de la cabecera municipal, los servicios de especializados en UNEME- CAPA de la Secretaría de Salud Estatal. Se cuenta con cinco establecimientos (anexos) para el tratamiento residencial de hombres consumidores de drogas basados en el modelo de comunidad terapéutica y un centro para mujeres. Cabe señalar que ninguno de los establecimientos referidos cuenta con las certificaciones sanitarias correspondientes en su totalidad. Se cuenta con un módulo para la atención de la salud mental en donde se otorgan consultas y se gestionan derivaciones para otros niveles de atención. Los avances han sido pocos. Se considera valioso que se apliquen los reglamentos en el control de bebidas alcohólicas y tabaco. La dificultad de no contar con un presupuesto mínimo que permita sistematizar la implementación de algunas actividades, no contar con el material o insumos para realizar jornadas o visitas a la comunidad. Se requiere supervisión de autoridades sanitarias y municipales en la comercialización de sustancias a menores de edad; generar una sinergia a nivel institucional aunado con las estancias de gobierno para mantener e incrementar la tarea en contra de las adicciones; contar con mayor cantidad de personal para atender la demanda, problemas de accidentes en vehículos automotores, sea automóviles o motocicletas; capacitación para el manejo de la intoxicación por psicotrópicos y las sobredosis; así como el manejo de primeros auxilios psicológicos para contención de los familiares. Es necesario el trabajo con padres en estrategias parentales efectivas como crianza positiva, habilidades sociales y cómo proteger a tus hijos de las drogas. Se requiere también consolidar una red de promotores e instituciones para reforzar y promover actividades de educación para la salud, brindar alternativas de atención primaria de la salud enfatizando las consecuencias del consumo, difusión de la información de los medios de comunicación dirigidos a padres de familia. Divulgar un directorio oficial de establecimientos que atiendan la problemática o los padecimientos asociados al consumo de drogas.