¿Qué es la prevención indicada?

Son los programas que dirigen sus actividades hacia aquellos individuos que han experimentado con drogas y muestran conductas problemáticas asociadas con el abuso de sustancias. La atención a estos individuos requiere de la elaboración de programas de prevención especiales.

De acuerdo con la IOM (Institute of Medicine, 1994), las personas que se identifican en estas etapas, a pesar de que muestran señales de uso temprano de drogas, no cumplen con los criterios de diagnóstico clínico como lo define el DSM – III – R o el DSM IV, más bien muestran conductas parecidas a las del abuso de sustancias, pero a un nivel subclínico.

¿Cuál es el objetivo de la prevención indicada?

Los programas de prevención indicada no solo pretenden reducir el primer evento del abuso de drogas, sino también disminuir a lo largo del tiempo, la continuación de señales; retardar el inicio del abuso y/o reducir la severidad del consumo excesivo de drogas.

¿Cuándo deben aplicarse actividades de prevención indicada?

Los programas de prevención indicada se emplean para las personas que usan y/o abusan de las drogas, sobretodo, porque presentan algunos factores de riesgo que aumentan las probabilidades de que desarrollen problemas asociados al consumo de sustancias, por ejemplo: fracaso escolar, problemas sociales interpersonales, delincuencia, otras conductas antisociales, depresión, ideación suicida, etcétera.

Las actividades de trabajo se enfocan a los factores de riesgo asociados con el individuo (p.e. baja autoestima, problemas de conducta, alejamiento con los padres, la escuela o el grupo de amigos “positivos”), otorgando un menor énfasis a la consideración y modificación de las influencias ambientales como por ejemplo: las normas comunitarias.

En este tipo de intervenciones, es de gran importancia realizar una evaluación precisa sobre el riesgo personal en el que se encuentran los individuos, así como del nivel de conductas problemáticas relacionadas, en lugar de centrar la atención en la pertenencia de un individuo en cierto grupo de alto riesgo.

La operación de los programas preventivos implica periodos de tiempo más largos (meses), una frecuencia de contacto mayor entre el especialista y la persona de interés (horas, días), así como un gran esfuerzo por parte del participante, en comparación con las estrategias de trabajo universales y selectivas.

¿Cuáles son las principales características de la prevención indicada?

• Enfoca sus actividades a las personas que muestran señales tempranas de abuso de drogas y otras conductas de riesgo relacionadas.
• Pretende detener la progresión del abuso de drogas y las conductas problemáticas relacionadas.
• Desarrolla sus programas de forma simultánea a la atención de otras conductas.
• Selecciona de forma específica a los participantes para el desarrollo de las acciones de trabajo.
• Enfatiza la atención y/o evaluación precisa de los factores de riesgo y las conductas problema del individuo.
• Básicamente, pretende modificar las conductas de los individuos.
• Requiere que el especialista posea un entrenamiento clínico, habilidades de consejería, así como de intervención terapéutica.
• Regularmente, el número de personas atendidas es menor en comparación con los programas universales y selectivos

¿Qué ejemplos de programas de prevención indicada existen?

PROGRAMA DE REORIENTACION DE LA JUVENTUD (Eggert et al., 1994, 1995) 2

Este programa está dirigido a estudiantes de secundaria y bachillerato de los últimos años que presentan bajo rendimiento escolar, altas probabilidades de abandonar los estudios y múltiples problemas de conducta (p.ej. abuso de sustancias, depresión, ideas de suicidio). Su objetivo es reducir la incidencia de los factores de riesgo y de moderar las conductas incipientes de abuso de drogas.

La participación en el programa se determina a partir de que los estudiantes muestren los siguientes aspectos: alto nivel de ausentismo escolar, haber aprobado menos asignaturas que la media de sus compañeros, un notable retraso respecto al curso que por edad les correspondería, tener un historial de continuos abandonos escolares y encontrarse en riesgo para ello.

Los componentes fundamentales del programa son los siguientes:

• Clase de desarrollo personal. Se desarrolla diariamente durante un semestre con la finalidad de incrementar la autoestima, la toma de decisiones, el control personal y la comunicación interpersonal.
• Actividades sociales y relaciones en/con la escuela. Pretende potenciar el establecimiento de amistades y actividades ajenas al consumo de drogas, así como mejorar las relaciones de los adolescentes en el medio escolar.
• Plan de respuesta escolar ante las crisis. Este va dirigido a prevenir los suicidios.

Se ha encontrado que el programa mejora el rendimiento escolar, disminuye el consumo de drogas en los alumnos, debilita las relaciones con amistades que muestran conductas marginales, incrementa la autoestima y el control personal, fortalece las redes o lazos con la escuela y el apoyo social, disminuye la depresión, ira y agresividad, el estrés y conductas suicidas.

Se ha encontrado que el programa mejora el rendimiento escolar, disminuye el consumo de drogas en los alumnos, debilita las relaciones con amistades que muestran conductas marginales, incrementa la autoestima y el control personal, fortalece las redes o lazos con la escuela y el apoyo social, disminuye la depresión, ira y agresividad, el estrés y conductas suicidas.
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1.- Para ampliar la información sobre la prevención indicada se recomienda consultar el libro: Drug Abuse Prevention for At-Risk Individuals. Nacional Institute of health, Nacional Institute on Drug Abuse, 1997.

2.- NIDA, Op. Cit