Muchas personas que acuden a tratamiento a CIJ no siempre lo hacen por mutuo propio, por el contario suelen verse obligados a asistir a tratamiento condicionados por instancias académicas, legales o por presión familiar, condiciones que repercuten de manera negativa en el compromiso del paciente con el tratamiento.
La entrevista motivacional (EM) es un dispositivo para promover y generar en el entrevistado su motivación para el cambio, la cual se fomenta y fortalece desde la primera entrevista.
Algunas consideraciones para llevar realizar la entrevista motivacional son:
- La motivación hacia el cambio se origina en la entrevistada, no se le impone.
- Es tarea del entrevistado articular su propia ambivalencia y labor del entrevistador facilitar su expresión, guiándolo hacia el compromiso de cambiar.
- El estilo terapéutico deberá ser tranquilo y evocador.
- La disponibilidad al cambio no es un rasgo de la persona sino el producto de una interacción interpersonal, establecida entre entrevistadora y entrevistado.
La EM es un estilo de asistencia directa centrada en la persona que pretende provocar un cambio en el comportamiento, ayudando a explorar y resolver su ambivalencia, la cual es algo normal y comprensible en muchas personas, buscando además el compromiso hacia el deseo de cambio por medio de técnicas y herramientas terapéuticas.
Principios clínicos de la entrevista motivacional
- Expresar empatía. Implica una actitud de escucha que clarifique y amplíe la propia experiencia, sin que el entrevistador imponga su propio punto de vista. El entrevistador intenta comprender los sentimientos y perspectivas del paciente sin juzgar, criticar o culpabilizar.
- Crear discrepancia. Consiste en propiciar que el entrevistado pueda ver sus contradicciones, mostrando la discrepancia entre la conducta actual y sus metas o valores más importantes (disonancia cognitiva). El entrevistado es quien debe expresar los argumentos para el cambio. La discrepancia se puede generar a partir de la identificación de los pros y contras de su conducta actual.
- Evitar la discusión y confrontaciones con el entrevistado. El defender insistentemente un argumento ante la entrevistada puede provocar una actitud defensiva. Forzar a una persona a que acepte una idea puede ser contraproducente para los fines terapéuticos y no existe razón para que un entrevistador actúe de esta forma.
- Manejo de la resistencia. La resistencia debe ser interpretada como una señal de que no estamos entendiendo la perspectiva del paciente.
- Apoyar la autoeficacia. Es la confianza que tiene una persona acerca de su habilidad para llevar a cabo con éxito una tarea específica, haciendo énfasis en que la responsabilidad del cambio es personal, ya que nadie más lo hará por ella.
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